"Главбух". Приложение "Учет в медицине", 2006, N 3

НОВОЕ В ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

В статье мы рассмотрим новации в порядке отпуска лекарственных средств, вступившие в силу с 2006 г. Новый Порядок утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 г. N 785. Приказ внес изменения в учет, регистрацию, хранение и уничтожение рецептов, а также определил порядок ведения журнала регистрации неправильно выписанных рецептов аптечными учреждениями (организациями) независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

Примечание. В Приказ N 785 внесены изменения Приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2006 г. N 302.

Как отпускать лекарственные средства

Аптечным учреждением или организацией (далее - аптечным учреждением) признаются аптеки, аптечные пункты, киоски, магазины. Они обязаны иметь лицензию на фармацевтическую деятельность и отпускать лекарственные средства, зарегистрированные на территории РФ в установленном порядке. Отпуск лекарственных средств производится как по рецепту врача, так и без рецепта. Если лекарственное средство выписано по рецепту врача, его могут реализовывать только аптеки и аптечные пункты. Если же лекарственное средство включено в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, оно подлежит реализации всеми аптечными учреждениями. Такой Перечень утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 13 сентября 2005 г. N 578. Таким образом, все лекарства, за исключением включенных в Перечень, должны отпускаться аптечными учреждениями только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм и с определенным сроком действия <*>.

     
   ————————————————————————————————
   

<*> Список форм специальных рецептурных бланков приведен в рубрике "Для справки" на с. 74.

Какие запреты действуют при отпуске лекарств по рецептам

Аптечным учреждениям запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением таких средств, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 2.4 Приказа N 785).

При отпуске лекарственных средств по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения, подписи выдавшего лекарство работника, количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом "Рецепт недействителен" и оставляется в аптечном учреждении.

В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку) работникам аптечного учреждения разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом средства по рецептам, действующим в течение одного года, в количестве, необходимом для лечения в течение двух месяцев, за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (п. 2.10 Приказа N 785).

Перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету, предусмотрен Приложением N 1 к Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденной Приказом Минздрава России от 23 августа 1999 г. N 328.

При отпуске лекарства, включенного в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 28 сентября 2005 г. N 601, работник аптечного учреждения может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.

Возможны ситуации, когда больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура". Аптечное учреждение должно поступить так при отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681, а также экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (п. 3.12 Приказа N 785).

Сроки обслуживания по рецептам

Рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение. А если на рецепте стоит пометка "cito" (срочно), обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

В то время как рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств в соответствии с Приказом N 601 и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение.

В течение 15 рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение обслуживаются рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Хранение рецептов в аптечном учреждении

В аптечном учреждении для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения остаются рецепты:

- на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, согласно Перечню в соответствии с Приказом N 785;

- на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) в соответствии с Приказом N 601;

- на иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой;

- на анаболические стероиды.

В любом случае должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты, форма которых предусмотрена Приложениями N 2 и N 3 к Приказу N 785.

Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие предметно-количественному учету, антидепрессивные, нейролептические средства, спиртосодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения "Лекарство отпущено" и возвращаются больному на руки.

Для повторного отпуска такого лекарственного средства больному необходимо обратиться к врачу за новым рецептом.

Примечание. Сколько хранить рецепты

Сроки хранения рецептов в аптечном учреждении составляют:

- на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) в соответствии с Приказом N 601, а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - пять лет;

- на наркотические средства и психотропные вещества (внесенные в списки II и III Перечня), утвержденные в соответствии с Постановлением N 681, - десять лет;

- на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в соответствии с Приказом N 785, за исключением вышеупомянутых наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III Перечня в соответствии с Постановлением N 681, - три года;

- на анаболические стероиды - три года.

Как быть с неправильно выписанными рецептами?

Такие рецепты погашают штампом "Рецепт недействителен" и отмечают в журнале регистрации неправильно выписанных рецептов, форма которого утверждена в Приложении N 4 к Приказу N 785.

При регистрации неправильно выписанного рецепта в журнале указываются наименование лечебно-профилактического учреждения, Ф.И.О. врача, Ф.И.О. специалиста аптечного учреждения, содержание рецепта, нарушения и принятые меры.

Информация о нарушениях в выписке рецептов доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения не реже чем один раз в месяц.

Порядок поступления бланков рецептов в лечебные учреждения

Лечебно-профилактические учреждения получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранения или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов РФ.

Примечание. Порядок поступления и учета рецептурных бланков в лечебные учреждения определен Приложением N 5 к Приказу Минздрава России от 23 августа 1999 г. N 328.

Запас рецептурных бланков в учреждениях не должен превышать полугодовой, а рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества - месячной потребности. Рецептурные бланки в количестве двухнедельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывать рецепты, по распоряжению главного врача или его заместителя.

Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более 10 специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических средств и психотропных веществ.

Порядок учета бланков рецептов в лечебных учреждениях

В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, пополнение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков.

Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность. А именно такие бланки должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотические лекарственные средства и бланки для отпуска лекарственных средств на льготных условиях - в сейфе. Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью лечебного учреждения.

Постоянно действующая комиссия проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков на наркотическое или психотропное лекарственное средство один раз в месяц, а других рецептурных бланков - один раз в квартал.

В случае несовпадения книжного остатка с фактическим наличием законодательством РФ предусмотрена ответственность.

Органы управления здравоохранения субъектов РФ при обследовании лечебно-профилактических учреждений контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.

А как быть частнопрактикующему врачу? Такие врачи самостоятельно заказывают бланки рецептов с указанием типографским способом в верхнем левом углу своего адреса и информации о лицензии: номера, даты выдачи, срока действия и наименования организации, выдавшей ее. Хранить ему такие бланки следует под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике.

Примечание. Кто отвечает за сохранность бланков

Руководители лечебно-профилактических учреждений несут полную ответственность за рациональное использование и сохранность наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков для их выписывания. Ключ от сейфа, в котором хранятся такие бланки, должен находиться у руководителя аптечного учреждения или лица, уполномоченного на это приказом по учреждению.

И.К.Савичева

Ведущий аудитор

Группы компаний "РУСКОНСАЛТ"

Подписано в печать

14.08.2006

     
   ——————————————————————————————————————————————————————————————————
————————————————————
——