"Главбух". Приложение "Учет в медицине", N 4, 2003

НОВАЯ ФОРМА ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

C 1 октября 2003 г. нужно использовать в работе новую форму талона амбулаторного пациента (форма N 025/у-11). Эта форма утверждена Приказом Минздрава России от 3 сентября 2003 г. N 431 (далее - Приказ N 431). Конечно, такую форму бухгалтер заполнять не должен. В то же время ему приходится проверять талоны амбулаторного пациента. В нашей статье мы расскажем, что должен знать бухгалтер о таком талоне. Также вы узнаете, какие санкции грозят медорганизации по налогу на прибыль, если она не заполняет талоны амбулаторного пациента.

Когда и как нужно заполнять талон

амбулаторного пациента?

Такой талон надо заполнять на каждый амбулаторный прием пациента. При этом делать это должны все лечебно-профилактические учреждения. Это установлено в Инструкции по заполнению учетной формы N 025/у-11 "Талон амбулаторного пациента", утвержденной Приказом N 431.

В талоне показываются сведения о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности.

Информацию о пациенте в талон амбулаторного пациента должна занести регистратура медицинской организации. Она может сделать это либо с помощью компьютерной программы, либо от руки. В последнем случае надо обводить в кружок нужную информацию в строках, в которых даются данные для выбора.

Всю другую информацию в талон вносят медицинские работники. Им это приходится делать от руки. При этом им также приходится обводить в кружок выбранную информацию.

Первоначально талон амбулаторного пациента регистратура должна выдать пациенту. Он передаст этот талон лечащему врачу. Врач в конце дня сдает талоны амбулаторного пациента в регистратуру. Там на основе полученных данных от врачей заполняют ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому. Во многих медицинских организациях на бухгалтера возложена обязанность проверять такую ведомость. Поэтому бухгалтеру не обойтись без знания того, что должно быть заполнено в талоне амбулаторного пациента.

Что должно быть заполнено в талоне

амбулаторного пациента?

По строке 1 талона приводится идентификационный номер пациента. Таким номером может быть номер амбулаторной карты, номер страхового полиса. Также в этой строке должны быть записаны фамилия, имя и отчество пациента.

В строках 2 и 3 должна быть информация о медицинском работнике, который принимал пациента. Строку 2 заполняет врач, а строку 3 - средний медицинский персонал.

На строку 4 бухгалтеру следует обратить особое внимание. Дело в том, что в этой строке показывается вид оплаты медицинской услуги. Учтите: в каждом талоне можно отметить только один источник оплаты услуги. Если их больше, то на каждый надо составить отдельный талон амбулаторного больного.

Из строки 5 бухгалтер может узнать, где была оказана медицинская услуга. А в строке 6 он найдет информацию о цели посещения пациента.

Информация по строке 7 также важна для бухгалтера. Ведь в этой строке в случае последнего посещения больного врач ставит результат лечения. Поэтому если строка 7 не заполнена, то медицинская услуга еще не оказана. А значит, на прямые расходы по этой услуге еще нельзя уменьшить налогооблагаемый доход.

По строке 8 талона амбулаторного пациента указывается диагноз согласно Международной классификации болезней. Информация по этой строке больше всего нужна для статотчетности и для страховой компании.

В строке 9 показан код медицинской услуги. Воспользоваться этой строкой бухгалтер может, когда будет выписывать пациенту справку об оплате медицинской услуги.

В строку 10 вносят информацию о характер заболевания. Эта информация нужна для того, чтобы заполнить лист заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного ф. N 025/у.

Строка 11 заполняется только по пациентам, которые стоят на диспансерном учете.

Данные строки 12 понадобятся бухгалтеру только в том случае, если страховая компания возмещает лечение не всех травм.

Строка 13 будет заполнена только в том случае, если диагноз больного изменился.

По строкам с 14-й по 17-ю бухгалтер найдет информацию о сопутствующих заболеваниях. Эта информация необходима для статотчетности.

В строке 18 показывается информация о выдаче листка временной нетрудоспособности.

Строки 19 - 25 характеризуют социальный статус пациента. Также здесь в случае первого обращения больного будет дан его адрес места жительства.

В строке 26 показывается, какими льготами пользуется пациент.

Какие неприятности могут быть из-за незаполнения

талона амбулаторного больного?

Медицинская организация может уменьшить свои доходы только на те расходы, которые связаны с ее производственной деятельностью. Это установлено в п.1 ст.252 Налогового кодекса РФ. Поэтому, получая деньги от пациентов, надо обязательно подтверждать, что они получены за медицинские услуги. Иначе нельзя будет уменьшить доход на сумму затрат, которые связаны с оказанием услуги.

Как можно подтвердить факт оказания медицинской услуги? Можно ли это сделать с помощью договора? Каждая медицинская услуга оказывается по договору. Так, если услуга оказывается в рамках страховой медицины, то договор заключается со страховой организацией. Если же услуга оказывается незастрахованному пациенту, тогда договор нужно заключить непосредственно с пациентом.

При этом следует помнить, что договор только подтверждает намерение организации оказать медицинскую услугу. О факте оказания такой услуги свидетельствуют другие документы. Это прежде всего акт приемки услуг. Такой акт всегда составляется со страховой организацией. А вот с пациентами этот акт составляется редко. И единственным документом, который может подтвердить факт оказания медицинских услуг, будет талон амбулаторного больного.

Получается, что если у вас не будет акта приемки услуги или талона амбулаторного пациента, то налоговая может посчитать деньги, полученные от пациента, как безвозмездные и, соответственно, не включить в расходы для целей исчисления налога на прибыль затраты на оказание медицинской услуги.

Пример. В октябре 2003 г. Карасеву П.С. делали в медицинском центре ЭКГ. За это Карасев П.С. заплатил 150 руб. Предположим, что расходы на оказание этой услуги составили 60 руб. С пациентом медицинский центр не заключал договора на оказание медицинской услуги. Кроме того, нет на оказанную услугу ни акта приемки услуги, ни талона амбулаторного пациента. Проверяя расчет налога на прибыль медицинского центра, налоговики могут включить 150 руб. во внереализационные доходы. При этом они вычтут 60 руб. из состава расходов, уменьшающих налогооблагаемый доход.

А.В.Соколов

Аудитор

Подписано в печать

17.10.2003

     
   ——————————————————————————————————————————————————————————————————
————————————————————
——