"Финансовая газета. Региональный выпуск", N 44, 2001

ПОРЯДОК ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА,

ПРИЧИНЕННОГО ТРУДОВЫМ УВЕЧЬЕМ

(Продолжение. Начало см. "Финансовая газета.

Региональный выпуск", N N 40, 42, 43, 2001)

Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего приостанавливается или прекращается по решению страховщика в случаях:

отказа пострадавшего (его доверенного лица) от назначенных учреждением медико - социальной экспертизы реабилитационных мероприятий, несогласия пострадавшего с заключением учреждения медико - социальной экспертизы;

если пострадавший не прошел переосвидетельствование в установленные учреждением медико - социальной экспертизы сроки;

наступления обстоятельств, влекущих изменение размера дополнительных расходов и утрату пострадавшим права на оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

обжалования страховщиком в установленном порядке заключения учреждения медико - социальной экспертизы,

Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание осуществляется в соответствии с заключением учреждения медико - социальной экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно денежной суммы, определяемой страховщиком на основании суточного рациона дополнительного питания, рекомендованного пострадавшему клинико - экспертной комиссией медицинского учреждения согласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты, входящие в рацион. Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание приостанавливается на период санаторно - курортного лечения пострадавшего.

Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения производится страховщиком в соответствии с заключением учреждения медико - социальной экспертизы путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему по мере приобретения им лекарственных средств и изделий медицинского назначения на основании рецептов и назначений клинико - экспертной комиссии медицинского учреждения, а также товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.

Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим производится страховщиком пострадавшему (его доверенному лицу) ежемесячно в сроки, установленные для ежемесячных страховых выплат.

Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения медико - социальной экспертизы одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний бытовой уход, оплачиваются дополнительные расходы на оба вида ухода.

Оплата дополнительных расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход в период нахождения пострадавшего в стационарных учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения не производится.

Дополнительные расходы на санаторно - курортное лечение пострадавшего по заключению государственного или муниципального медицинского учреждения оплачиваются страховщиком в форме предоставления пострадавшему и сопровождающему его лицу (на основании заключения учреждения медико - социальной экспертизы) путевки на санаторно - курортное лечение в здравницах, расположенных на территории Российской Федерации, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации, либо в здравницах, расположенных на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации, и оплаты стоимости проезда к месту лечения и обратно. Оплате подлежат расходы в пределах стоимости путевки с размещением в одно - двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности).

Дополнительные расходы при получении протезно - ортопедической помощи оплачиваются страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами независимо от их организационно - правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, имеющими лицензию на осуществление деятельности по оказанию протезно - ортопедической помощи.

Оплата дополнительных расходов по обеспечению пострадавшего приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, а также по их ремонту осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами независимо от их организационно - правовой формы, а также гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью без образования юридического лица.

Страховщик оплачивает дополнительные расходы на обеспечение пострадавшего специальным транспортным средством при наличии у пострадавшего медицинских показаний для его получения и отсутствии противопоказаний к управлению им на основании договоров с изготовителями (поставщиками) специальных транспортных средств.

Оплата пострадавшему, получившему (приобретшему) специальное транспортное средство, дополнительных расходов на его текущий ремонт и приобретение горюче - смазочных материалов осуществляется страховщиком в порядке, установленном для выплаты отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов компенсации эксплуатационных расходов.

Дополнительные расходы на капитальный ремонт специального транспортного средства оплачиваются страховщиком в течение срока эксплуатации специального транспортного средства при наличии заключения специализированной организации, производящей ремонт, о его необходимости и документов, подтверждающих произведенные расходы.

Страховщик осуществляет оплату дополнительных расходов на профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего профессии на основании договоров о профессиональном обучении с образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального образования.

При заключении договоров страховщик может авансировать до 50% расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших.

Оплата дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшим, проживавшим на территории Российской Федерации и выехавшим на постоянное место жительства за ее пределы, производится в порядке и на условиях, установленных Порядком оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную ориентацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.2001 N 332, для пострадавших.

(Продолжение см. "Финансовая газета. Региональный выпуск",

N 46, 2001)

Подписано в печать Л.Степанюк

31.10.2001 Юрист

     
   ——————————————————————————————————————————————————————————————————
————————————————————
——